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외과

외과 Surgery

외과는 내과와 대조되는 진료과입니다. 일반적으로 외과라고 하면 바깥 외(外)자를 사용하여 몸 밖의 부분을 수술하는 과로 알기 쉬우나 외과에서는 인체에 대한 각종 수술을 모두 포함하는 광범위한 분야로 모든 외상과 피부 및 피하의 염증 또는 종괴(멍울)는 물론 두경부, 흉부, 유방의 염증과 종괴, 복부(복벽 또는 복강내 모든 장기)에 발생하는 질병을 치료합니다.

외과에서는 질환이나 환자의 상태에 따라 복강경 또는 최소침습수술 등으로 수술을 하는데, 특히 최소침습수술은 절개를 최소로 해 회복속도가 빠르고 후유증 발생 가능성이 적다는 장점이 있습니다. 외과에서 다루는 주요 질환으로는 췌장염과 위암, 대장암, 유방암, 충수돌기염, 혈전증, 간암, 간부전, 선천성 횡경막 탈장, 치질, 외상에 의한 질환 등을 다루고 있습니다.

특히 진료분야가 넓은 만큼 많은 전문지식이 요구되며 응급을 요하는 중환자가 많아 신속한 행동력, 결단력과 세심한 주의도 필요한 분야입니다.

진료분야

두경부 : 경부 악성종양, 경부 임파선 질환, 이하선 질환 등

유방 : 유방암, 양성유방질환 등

내분비 : 갑상선 종양, 갑상선 기능 항진증, 부신종양 등

장관 : 위암, 위궤양, 위출혈, 장폐색

간 : 간암, 간내담석, 간농양 등

담도 및 췌장 : 담석증, 담도암, 췌장암, 췌장염 등

대장항문 : 대장 및 직장암, 치질, 치루 등

혈관 : 하지동맥 폐색, 하지정맥류 등

소아 : 탈장, 장중첩, 선천성 거대결장, 소아복부종양 등

주요검사

위암

위암에 있어서는 수술로 암 병소를 제거하는 것이 1차적이고도 가장 중요한 치료법입니다. 조기 위암이나 국소 림프절에만 약간 전이되어 있는 3기 초기의 암일 경우 근치적 절제수술이 가능하고, 그 이상의 병기에서는 대개 완치보다 증상 완화를 목적으로 하거나 화학 요법의 반응을 좋게 하기 위한 수술을 하게 됩니다.

조기 위암의 경우 내시경으로 위암 수술을 대신할 수도 있는데, 이를 치료 내시경수술이라고 합니다. 치료 내시경수술이란 배를 열지 않고 수술을 하는 간편한 위암의 수술방법입니다.

대장암

대장암의 치료는 진행 정도에 따라 달라집니다. 암이 점막 내에 국한되어 있는 경우에는 내시경적으로 충분히 절제가 가능하며 최근에는 점막하층까지 침범한 경우라도 내시경적으로 절제한 뒤 추가 수술 없이도 정기적인 추적검사를 받으면서 경과를 관찰할 수도 있습니다. 이러한 내시경적 시술의 가장 큰 장점은 수술을 피함으로써 삶의 질을 높일 수 있다는 것입니다. 그러나 점막하층 이상을 침범하는 상당수의 대장암의 경우 수술적 치료를 고려하게 됩니다.

갑상선 질환

갑상선은 목 앞에 튀어나온 부분(울대 또는 갑상선연골)에서 2~3cm 아래에 있는 나비처럼 생긴 장기입니다. 갑상선에서는 몸의 에너지 대사를 조절해주는 호르몬이 분비되는데 이 호르몬이 부족하면 갑상선 기능저하증이라 하고, 과하게 넘치면 갑상선 기능항진증이라고 합니다.

갑상선암은 말 그대로 악성 종양이 생긴 것으로, 크기가 커지만 겉에서 만져질 정도로 혹(결절)이 생깁니다. 혹이 주위 조직인 기도나 식도, 주위 신경으로 파고들면 호흡곤란이나 연하곤란(음식을 삼키기 어려운 상태), 목소리 변화가 나타납니다. 치료법으로는 내시경을 이용한 최소 침습수술법과 목 부위를 절개하는 수술법이 있습니다.

유방암

수술은 유방암 환자의 가장 필수적인 치료법으로서, 암 조직을 떼어 내는 수술적인 방법과 수술 부위의 국소 재발을 예방하기 위한 방사선치료, 그리고 항암화학요법과 항호르몬 요법들을 종양의 상태에 따라 시행합니다.

수술 방법으로는 유방 보존수술과 전체유방절제술(변형근치적 유방 전절제술)이 있습니다. 유방 보존수술은 유방의 외형을 유지하면서 종양만 제거하기에 환자의 충격이 적다는 점과 회복이 빠른 장점이 있습니다. 그에 반해 전체유방절제술은 유방암이 있는 편측의 유방조직을 남김없이 제거하는 수술법입니다. 편측 유방조직을 남기지 않아 재발의 위험이 적다는 장점이 있습니다.

치질

치질이란 항문에 생기는 치핵, 치열 그리고 치루를 통칭하지만 대개 치핵을 표현하는 말로 쓰입니다. 치핵은 오래 앉아 있거나 무거운 물건을 많이 드는 사람, 변비나 설사가 심한 사람, 배변시간이 긴 사람들에서 잘 생깁니다. 과음하거나 섬유질의 섭취가 적은 사람에서도 흔합니다.

경증이면 시간이 지나면서 호전되지만 드물게는 치핵의 박리나 궤양이 생기고 항문의 농양과 패혈증, 심하게는 간문맥 패혈증으로 발전돼 중증 이상이면 수술을 시행합니다.

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